martes, 8 de enero de 2013
16:15 | 
Publicado por
Alumnos de 1º de Fisioterapia de la UAL, curso 2012-13 |
Os presentamos a continuación un repaso por las diferentes lesiones que podemos encontrarnos tanto al realizar una actividad fisica (señalaremos la importancia de realizar un buen calentamiento), como en nuestra vida cotidiana. Empezaremos hablando de las lesiones más básicas seguidas de unas patologías algo más específicas.
1.Heridas:Lesión que
se produce por la aparición de una solución de continuidad en alguno de los
tejidos blandos del organismo.
Según el tipo de trastorno provocado, se clasifican en:
- - incisas, si está
provocada por objetos cortantes, como cuchillos, vidrios, navajas, etc.;
- - inciso-contusa, si la
herida es incisa y se produce magulladura y desgarro de los tejidos; y
- - punzante, si está
producida por objetos afilados y largos, como un clavo, un estilete, etc.
2. Contusión:Lesión
producida en los tejidos vivos por el choque con un objeto obtuso; si se
produce una solución de continuidad se trata de una herida y si no es una
contusión simple. La sintomatología consiste en dolor, coloración rojiza de la región
afectada provocada por una vasodilatación, o la extravasación sanguínea y
tumefacción consiguiente. Puede ir acompañado de la formación de un hematoma o
una colección linfática que se reabsorben poco a poco. La importancia de la
contusión depende de la región afectada y la violencia del golpe, pues puede
haber lesión de órganos internos.
3. Distensión:Estiramiento
violento, excesivo y doloroso de los músculos o ligamentos de una articulación.
4. Contractura:Contracción
involuntaria duradera o permanente de uno o varios músculos, sin que exista
lesión de las fibras musculares.
5. Esguince: grado 1, grado 2, grado 3Torsión
violenta de una articulación sin que exista luxación ósea, pero en la que puede
producirse un pequeño desgarro de fibrillas o una rotura total de ligamentos.
El esguince produce dolor, tumefacción e incapacidad para mover la articulación
afectada.
6. Desgarro:Solución de
continuidad de los bordes de un tejido producida por un esfuerzo violento, como
el desgarro muscular.
7. Luxación:Dislocación
permanente de la articulación habitual de ciertos huesos, ya sea a causa de un
traumatismo (directo o indirecto) o por una alteración de los medios de las
cápsulas o ligamentos de la misma. Las luxaciones provocan deformidad en la
región y un dolor muy intenso.
8. Fractura:Rotura de
un hueso producida de forma espontánea (generalmente en un hueso debilitado por
un proceso patológico) o por un traumatismo. En los casos en que la fractura es el resultado de un
traumatismo, se dice que es directa cuando se produce en el punto que ha
recibido el golpe e indirecta cuando se rompe a cierta distancia del punto de
impacto; en este caso la fractura está provocada por un movimiento de torsión,
tracción o flexión. Se dice que la fractura es abierta si existe una lesión
exterior de la piel y de los tejidos blandos o cerrada, en caso contrario; la
fractura puede ser completa si afecta a todo el grosor del hueso o incompleta
si no destruye completamente su continuidad. Las fracturas pueden complicarse
con otro tipo de lesiones: nerviosas, vasculares, musculares, tendinosas,
vicerales o una infección. Clínicamente se manifiestan por dolor, impotencia
funcional y deformidad de la zona afectada.
Dentro de
las lesiones deportivas más frecuentes, existen otras patologías más específicas,
por ejemplo:
1. TENDINITIS POPLÍTEA
(V.
también Tendinitis y tenosinovitis)
El
músculo poplíteo se origina en la cara lateral del cóndilo femoral lateral y se
inserta en el área triangular de la cara dorsal de la tibia. Limita el
desplazamiento anterior del fémur junto con el ligamento cruzado anterior. La
carrera en descenso de pendientes y la pronación excesiva tienden a aumentar el
desplazamiento femoral anterior y la tensión sobre el tendón poplíteo.
2. DOLOR FEMORORROTULIANO
(Rodilla
de corredor)
El
dolor femororrotuliano está producido por una rótula alta (una rótula en
posición elevada de origen congénito), plicas (bandas fibrosas insertadas en la
rótula), isquiotibiales poco flexibles, tendón de Aquiles poco distensible,
tensión del vasto lateral, tracto iliotibial y retináculo lateral, debilidad
del músculo vasto medial y ángulo Q (formado entre el tendón rotuliano y el eje
mayor del muslo) superior a 15º.
Durante
la pronación, la zona inferior de la pierna gira en dirección medial, mientras
que el cuádriceps tracciona de la rótula lateralmente y el vasto medial lo hace
en dirección medial.
La
causa tratable más frecuente es una combinación de pronación excesiva y
tracción lateral exagerada de la rótula, que hace que la rótula roce contra el
cóndilo lateral del fémur (v. fig.).
3. SÍNDROME PIRIFORME
El
dolor ciático puede estar producido por compresión del nervio ciático por el
músculo piriforme (piramidal). El músculo piriforme se extiende desde la
superficie pélvica del sacro al borde superior del trocánter mayor femoral y,
durante la carrera o la sedestación, puede comprimir el nervio ciático en la
zona donde el nervio sale bajo el piriforme para colocarse sobre los músculos
gemelos y obturador interno.
4. ESGUINCE LUMBAR
(Dorsalgia
del levantador de pesas)
Cualquier
fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los músculos y
tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que
requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej.,
levantamiento de pesas, fútbol americano) o un giro brusco de la espalda (p.
ej., baloncesto, béisbol, golf).
5. EPICONDILITIS LATERAL
(Codo
de tenista)
Este
síndrome por sobrecarga está producido por una tensión mantenida sobre los
músculos de la presión (extensor radial del carpo corto y largo) y los músculos
supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que se originan en el
epicóndilo lateral del húmero. El dolor comienza en los tendones extensores
cuando se extiende la muñeca contra resistencia (p. ej., al usar un
destornillador). Si el esfuerzo se mantiene, los músculos y tendones duelen
incluso en reposo, y se produce una hemorragia subperióstica, periostitis,
calcificación y formación de osteofitos en el epicóndilo lateral.
6. EPICONDILITIS MEDIAL
(Codo
de jugador de golf, codo de jugador de baloncesto, codo de portador de maletas)
La
flexión y pronación forzada de la muñeca puede lesionar los tendones que se
insertan en el epicóndilo medial. Este tipo de fuerza se produce durante el
servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas pesadas,
empuñadura infradimensionada o servicio con efecto o mucha tensión del cordaje,
junto con debilidad de los músculos de hombro y mano), lanzamiento en béisbol,
lanzamiento de jabalina o al llevar una maleta muy pesada. Si el Paciente
continúa forzando los flexores de la muñeca, el tendón se puede separar del
hueso, produciendo una hemorragia subperióstica, periostitis, formación de
osteofitos y desgarro del ligamento colateral medial.
7. TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
(Hombro
de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento
subacromial)
El
manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo
menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escápula. La
rotura e inflamación de estos tendones suele producirse en los deportes que
requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., béisbol,
natación a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes
de raqueta). La elevación hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el
hombro en flexión anterógrada, choque contra el acromión y el ligamento
coracoacromial, que rozan contra el tendón del supraespinoso. La irritación
crónica puede producir bursitis subacromial, inflamación y erosiones de los
tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito
rotador. Si se continúa con el ejercicio a pesar del dolor, la lesión progresa
a una periostitis y a la avulsión de los tendones de sus inserciones en las
tuberosidades del húmero.
8. ESGUINCES DE TOBILLO
El
tobillo está estabilizado lateralmente por el ligamento peroneoastragalino
anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcáneo (LPC) y el ligamento
peroneoastragalino posterior (LPAP). En el esguince de tobillo el primero en
romperse por lo general es el LPAA y después el LPC. Si el LPAA está roto, se
debe explorar la posible rotura concomitante del LPC: en el 64% de los casos se
lesiona sólo el LPAA, mientras que en el 17% también lo hace el LPC. El LPAP se
rompe en raras ocasiones.
Las
personas con laxitud ligamentosa que tienen una inversión subastragalina
exagerada suelen ser propensas a las lesiones por inversión. La debilidad de
los tendones peroneos es un factor predisponente, presente en ocasiones, que
puede deberse a patología del disco intervertebral lumbar. El antepié valgo, en
el que el antepié tiende a la eversión durante el ciclo de la marcha provocando
que la articulación subastragalina lo compense mediante inversión, puede
predisponer al esguince de tobillo. Algunas personas presentan una tendencia
heredada a desarrollar articulaciones subastragalinas con inversión (varo
subastragalino).
CAUSAS MÁS COMUNES DE LESIONES
·
Calentamiento previo insuficiente.
·
Calentamiento posterior insuficiente.
·
No hacer estiramientos antes y después del
ejercicio.
·
Sobreentrenamiento.
·
Falta de reposo.
·
Calzado incorrecto.
·
Equipo inadecuado.
·
Trabajar el cuerpo en contra de su constitución.
·
Ignorar lo que intenta decirnos nuestro cuerpo.
·
Mala técnica, sobre todo en los ejercicios de
fuerza.
·
Ignorar normas de seguridad.
·
No comer adecuadamente.
·
Adicciones: tabaquismo, alcoholismo o uso de
drogas.
IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTO:
Podemos
definir el calentamiento como la movilización suave y progresiva de todos los
músculos y articulaciones para poder posteriormente realizar esfuerzos intensos
sin sufrir ninguna lesión y obteniendo el máximo rendimiento.
Objetivos
- Preparar
al organismo para efectuar una actividad más intensa (el organismo se
adapta al esfuerzo de forma progresiva) y psicológicamente.
- Facilitar
una estimulación del sistema nervioso y la activación de las funciones
vegetativas (cardio-respiratorias).
- Evitar
o reducir las posibilidades de lesiones musculares o articulares debido al
incremento de la temperatura corporal.
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